Варикоз при беременности: что на самом деле происходит с венами и как защитить себя
Беременность — один из самых мощных провокаторов венозной недостаточности. По разным данным, признаки варикоза впервые появляются или значительно усиливаются у 20–40% женщин именно во время вынашивания ребёнка. При этом многие воспринимают это как временное явление, которое само пройдёт после родов. Иногда так и происходит. Но не всегда — и вот почему.
Почему беременность бьёт по венам
Несколько механизмов действуют одновременно — и именно их сочетание делает этот период таким уязвимым для венозной системы.
Гормональный фактор
Прогестерон — главный гормон беременности — расслабляет гладкую мускулатуру. Это нужно для матки и других органов. Но вены тоже имеют мышечный слой в стенке. Расслабленная стенка вены хуже держит тонус, легче растягивается под давлением крови. Уже в первом триместре, когда живот ещё практически незаметен, вены начинают расширяться.
Объём крови
Во время беременности объём циркулирующей крови увеличивается примерно на 40–50%. Венозной системе нужно справиться с этой дополнительной нагрузкой. Если клапаны изначально работали с небольшим запасом прочности — этот запас быстро исчерпывается.
Механическое давление
Растущая матка давит на нижнюю полую вену и подвздошные вены, нарушая отток крови от нижних конечностей. Это давление нарастает по мере роста плода и максимально в третьем триместре.
Как это проявляется
Симптомы варикоза при беременности — те же, что и вне её, но нередко выражены сильнее и прогрессируют быстрее:
- Тяжесть и распирание в ногах к вечеру.
- Отёки лодыжек и голеней — особенно во втором и третьем триместре.
- Видимые расширенные вены на ногах, иногда — на вульве и промежности.
- Ночные судороги икроножных мышц.
- Зуд по ходу расширенных вен.
Особого внимания заслуживает варикоз вульвы — состояние, о котором часто молчат из-за деликатности темы, но которое требует наблюдения: в редких случаях оно может осложнять роды.
Что безопасно делать во время беременности
Большинство методов лечения варикоза — склеротерапия, лазерная абляция — при беременности не применяются. Это не значит, что нужно просто страдать. Есть методы, которые безопасны и реально помогают.
Компрессионный трикотаж
Это главный инструмент. Медицинские компрессионные чулки или колготки первого-второго класса компрессии снимают симптомы, уменьшают отёки и замедляют прогрессирование. Надевать нужно утром, не вставая с кровати — пока ноги ещё не «налились».
Важно: трикотаж должен быть именно медицинским, с сертифицированным давлением. Модные «антиварикозные колготки» из обычных магазинов дают давление в лучшем случае 8–10 мм рт. ст. — это недостаточно.
Положение тела
- Спать на левом боку — так меньше давление на нижнюю полую вену.
- В положении лёжа подкладывать подушку под ноги — отток улучшается.
- Избегать долгого стояния на месте: если нужно стоять — перекатываться с пятки на носок, это включает венозную помпу икроножных мышц.
Движение
Ходьба — лучшее, что можно сделать для вен. Плавание в бассейне — ещё лучше: горизонтальное положение и давление воды снимают нагрузку на венозную систему. По согласованию с врачом — йога для беременных, специальная гимнастика.
Венотоники
Некоторые препараты на основе флавоноидов (диосмин, гесперидин) используются при беременности — но только со второго триместра и исключительно по назначению врача. Самостоятельно принимать не стоит: в первом триместре любые препараты требуют осторожности.
Что происходит с венами после родов
После родов гормональный фон нормализуется, давление матки исчезает, объём крови возвращается к норме. Часть изменений действительно уходит — особенно те, что появились впервые и были умеренными.
Но вены, которые уже серьёзно деформировались, сами не восстановятся. Повреждённый клапан не «починится» самостоятельно. Поэтому через 3–6 месяцев после родов, когда гормональный фон стабилизировался, рекомендуется пройти обследование у флеболога — чтобы понять, что осталось и нужно ли лечение.
Современные методы — склеротерапия, эндовенозная лазерная абляция — позволяют решить проблему без длительного восстановления. Информацию о том, как выглядит лечение венозной недостаточности сегодня, можно найти здесь.
Тромбоз: о чём важно знать
Беременность — состояние повышенной свёртываемости крови. Это физиологически обоснованная защита от кровопотери при родах, но одновременно это увеличивает риск тромбоза. При варикозе этот риск выше.
Симптомы, при которых нужно немедленно обращаться к врачу:
- Внезапная сильная боль в одной ноге, особенно в икре.
- Покраснение и уплотнение по ходу вены.
- Нога значительно отекла с одной стороны больше, чем с другой.
- Боль в грудной клетке, одышка — возможный признак тромбоэмболии лёгочной артерии, требует скорой помощи.
Варикоз при беременности — не приговор и не повод для паники. Но и игнорировать его не нужно. Несколько простых мер действительно работают, а своевременная консультация с флебологом позволит спланировать лечение уже после родов — и не откладывать его на «когда-нибудь».
